C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. site oficial - Powered by www.Panthera.ro

P.N.S. - PROGRAMUL NATIONAL DE BOLI CARDIOVASCULARE

PROGRAMUL NATIONAL DE BOLI CARDIOVASCULARE

Inapoi la pagina P.N.S.

Obiective:

tratamentul bolnavilor cu afectiuni cardiovasculare prin:

Activitati:

tratamentul pacientilor cu stenoze arteriale severe prin proceduri de dilatare percutana in raport cu profilul clinic si aspectul morfofunctional;
tratamentul pacientilor cu aritmii rezistente la tratament conventional prin proceduri de electrofiziologie;
tratamentul pacientilor cu bradiaritmii severe prin implantare de stimulatoare cardiace de diverse tipuri, in raport cu profilul clinic si electrofiziologic al aritmiei si cu starea clinica a pacientului;
tratamentul pacientilor cu aritmii complexe prin proceduri de ablatie;
tratamentul pacientilor cu aritmii ventriculare maligne rezistente la tratamentul conventional prin implantarea de defibrilatoare interne
tratamentul pacientilor cu insuficienta cardiaca, durata crescuta a complexului QRS pe electrocardiograma si fractie de ejectie < 35% prin implantarea de dispozitive de resincronizare cardiaca severa;
tratamentul pacientilor cu patologie cardiovasculara si indicatie chirurgicala prin proceduri de chirurgie cardiovasculara (adulti si copii);
tratamentul pacientilor cu anevrisme aortice prin tehnici hibride;
tratamentul pacientilor cu stenoze aortice, declarati inoperabili sau cu risc chirurgical foarte mare, prin tehnici transcateter;
tratamentul pacientilor cu insuficienta cardiaca in stadiul terminal prin asistare mecanica a circulatiei pe termen lung;
tratamentul pacientilor cu patologie vasculara si indicatie chirurgicala prin proceduri de chirurgie vasculara.
tratamentul malformatiilor cardiace congenitale prin proceduri de cardiologie interventionala

Criterii de eligibilitate:

pentru proceduri de dilatare percutana a stenozelor arteriale: pacienti cu stenoze arteriale severe cu indicatie de dilatare percutana;
pentru proceduri de electrofiziologie: pacienti cu aritmii rezistente la tratamentul conventional
pentru implantare de stimulatoare cardiace: pacienti cu bradiaritmii severe, cu indicatii de implantare de stimulatoare cardiace;
pentru tratamentul prin proceduri de ablatie al pacientilor cu fibrilatie atriala, tahicardie atriala focala, flutter atrial atipic, extrasistole atriale si ventriculare, tahicardii ventriculare sau alte aritmii la care metodele de ablatie conventionale nu au fost eficace ori sunt considerate riscante. Ablatia este indicata la acesti pacienti cand tratamentul medicamentos sau prin alte mijloace nu a fost eficace, nu este tolerat ori nu este acceptabil de prima intentie conform ghidurilor actuale;
pentru implantare de defibrilatoare interne: pacienti cu aritmii ventriculare maligne rezistente la tratament conventional; pacienti cu risc crescut de moarte subita;
pentru implantare de dispozitive de resincronizare cardiaca: pacienti cu insuficienta cardiaca, durata crescuta a complexului QRS pe electrocardiograma si fractie de ejectie < 35%;
pentru proceduri de chirurgie cardiovasculara: pacienti cu boli cardiovasculare cu indicatie chirurgicala fara contraindicatii majore;
pentru tratamentul prin tehnici hibride: pacienti cu anevrisme aortice cu acces vascular iliac sau femural adecvat, cu margine libera nonanevrismala de cel putin 1 cm de emergenta arterelor renale si un diametru vascular cu 10 - 20% mai mic decat stentul disponibil de a fi implantat, cu anatomie favorabila tratamentului endovascular (diametru peste 5 cm, diametru de 4 - 5 cm, dar care a crescut cu > 0,5 cm in ultimele 6 luni, diametru mai mare decat dublul calibrului aortei infrarenale, angulatie mai mica a coletului anevrismal de 60°, diametru iliac > 7 mm sau care sa permita introducerea unei teci de 19F, angulatii ale arterelor iliace < 120°);
pentru tratamentul prin tehnici transcateter: pacienti cu stenoze aortice, declarati inoperabili sau cu risc chirurgical foarte mare, respectiv cu stenoza aortica stransa simptomatica (aria < 1 cm2), cu cuspe calcificate, care nu pot beneficia de o interventie chirurgicala de protezare valvulara datorita riscului interventiei, conform unei analize din partea echipei medicochirurgicale si la care se considera ca se va putea imbunatati calitatea vietii, iar speranta de viata va fi > 1 an dupa efectuarea procedurii, precum si pacientii cu stenoza aortica stransa simptomatica si cu risc chirurgical foarte mare, la care s-ar putea efectua interventia chirurgicala, dar la care echipa medicochirurgicala in urma analizei profilului de risc individual si a profilului anatomic declara ca tratamentul este mai indicat;
pentru tratamentul prin asistare mecanica a circulatiei pe termen lung: pacienti cu insuficienta cardiaca in stadiul terminal:
- bolnavi ce au contraindicatii pentru transplantul cardiac sau ca terapie de asteptare "bridge to therapy" pentru transplant;
- bolnavi cu simptome severe si cu IC refractara la terapia conventionala ce devin dependenti de terapia cu inotrope pozitive/vasopresoare > 14 zile sau dependenti de BCIA > 7 zile si care au o scadere semnificativa a functiei sistolice (FE VS < 25%);
- bolnavi la care VO2 < 14 ml/kg/min sau mai putin de 50% din valoarea standardizata in functie de varsta, sex si greutate;
- bolnavi la care indexul cardiac este < 2 l/min/m2, in ciuda terapiei concomitente cu substante inotrope pozitive;
pentru proceduri de chirurgie vasculara: pacienti cu afectiuni vasculare cu indicatie chirurgicala fara contraindicatii majore.
pentru proceduri de cardiologie interventionala in tratamentul cu malformatiilor cardiace congenitale: pacienti cu canal arterial permeabil, defect septal interatrial, defect septal interventricular, stenoze valvulare pulmonare, stenoze valvulare aortice, coarctatie aortica, arterioseptostomii paliative in transpozitia marilor vase.

Indicatori de evaluare la nivel national:

Indicatori fizici:
1. numarul de bolnavi tratati prin proceduri de dilatare percutana/ an: 13.000;
2. numarul de bolnavi tratati prin proceduri terapeutice de electrofiziologie/an: 1.200;
3. numarul de bolnavi tratati prin implantare de stimulatoare cardiace/an: 5.610;
4. numar de bolnavi cu aritmii complexe tratati prin proceduri de ablatie: 380;
5. numarul de bolnavi tratati prin implantare de defibrilatoare interne/an: 500;
6. numarul de bolnavi tratati prin implantare de stimulatoare de resincronizare cardiaca/an: 309;
7. numarul de bolnavi (adulti) tratati prin interventii de chirurgie cardiovasculara/an: 5.000;
8. numar de bolnavi cu anevrisme aortice tratati prin tehnici hibride: 25;
9. numar de bolnavi cu stenoze aortice, declarati inoperabili sau cu risc chirurgical foarte mare, prin tehnici transcateter: 27;
10. numar de bolnavi cu insuficienta cardiaca in stadiul terminal tratati prin asistare mecanica a circulatiei pe termen lung: 1;
11. numarul de bolnavi (copii) tratati prin interventii de chirurgie cardiovasculara/an: 413;
12. numarul de bolnavi tratati prin interventii de chirurgie vasculara/an: 5.595;
13. numar de copii cu malformatii cardiace congenitale tratati prin interventii de cardiologie interventionala/an: 63
14. numar de adulti cu malformatii cardiace congenitale tratati prin interventii de cardiologie interventionala/an: 10
Indicatori de eficienta la nivel national:
1. cost mediu/bolnav tratat prin dilatare percutana/an: 2.240 lei;
2. cost mediu/bolnav tratat prin proceduri terapeutice de electrofiziologie/an: 4.853 lei;
3. cost mediu/bolnav tratat prin implantare de stimulator cardiac/an:2.037 lei;
4. cost mediu/bolnav cu aritmii complexe tratat prin proceduri de ablatie: 13.920 lei;
5. cost mediu/bolnav tratat prin implantare de defibrilator intern/an: 12.544 lei;
6. cost mediu/bolnav tratat prin implantare de stimulator de resincronizare cardiaca/an: 6.292 lei;
7. cost mediu/bolnav (adult) tratat prin interventii de chirurgie cardiovasculara/an: 8.187 lei;
8. cost mediu/bolnav cu anevrism aortic tratati prin tehnici hibride: 46.640 lei;
9. cost mediu/bolnav cu stenoze aortice, declarati inoperabili sau cu risc chirurgical foarte mare, tratat prin tehnici transcateter: 97.486 lei;
10. cost mediu/bolnav cu insuficienta cardiaca in stadiul terminal tratat prin asistare mecanica a circulatiei pe termen lung: 400.000 lei;
11. cost mediu/bolnav (copil) tratat prin interventii de chirurgie cardiovasculara/an: 10.135 lei;
12. cost mediu/bolnav tratat prin interventii de chirurgie vasculara/an: 886 lei.
13. cost mediu/copil cu malformatii cardiace congenitale tratati prin interventii de cardiologie interventionala/an: 5.939 lei
14. cost mediu/adult cu malformatii cardiace congenitale tratati prin interventii de cardiologie interventionala/an: 5.939 lei

Natura cheltuielilor programului:

cheltuieli pentru dispozitive medicale si materiale sanitare specifice tratamentului prin procedeele specifice.

Unitati CASAOPSNAJ care deruleaza programul:

proceduri de dilatare percutana a stenozelor arteriale:
- Spitalul Universitar de Urgenta Militar Central Dr. Carol Davila;
- Spitalul de Urgenta "Prof. Dr. Agrippa Ionescu";
proceduri de electrofiziologie a aritmiilor:
- Spitalul Universitar de Urgenta Militar Central Dr. Carol Davila;
implantare de stimulatoare cardiace:
- Spitalul Universitar de Urgenta Militar Central Dr. Carol Davila;
- Spitalul de Urgenta "Prof. Dr. Agrippa Ionescu";
implantare de defibrilatoare interne:
- Spitalul Universitar de Urgenta Militar Central Dr. Carol Davila;
- Spitalul de Urgenta "Prof. Dr. Agrippa Ionescu";
resincronizare cardiaca in insuficienta cardiaca severa:
- Spitalul Universitar de Urgenta Militar Central Dr. Carol Davila;
proceduri de chirurgie cardiovasculara adulti:
- Spitalul Universitar de Urgenta Militar Central Dr. Carol Davila;
- Spitalul de Urgenta "Prof. Dr. Agrippa Ionescu";
proceduri prin tehnici hibride:
- Spitalul Universitar de Urgenta Militar Central Dr. Carol Davila;
- Spitalul de Urgenta "Prof. Dr. Agrippa Ionescu";
proceduri prin tehnici transcateter:
- Spitalul Universitar de Urgenta Militar Central Dr. Carol Davila;
- Spitalul de Urgenta "Prof. Dr. Agrippa Ionescu";
proceduri prin asistare mecanica a circulatiei pe termen lung:
- Spitalul de Urgenta "Prof. Dr. Agrippa Ionescu";
proceduri de chirurgie vasculara:
- Spitalul Universitar de Urgenta Militar Central Dr. Carol Davila;
- Spitalul de Urgenta "Prof. Dr. Agrippa Ionescu";