C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. site oficial - Powered by www.Panthera.ro

Informatii privind pachetele de servicii medicale si tarifele corespunzatoare

In atentia asiguratilor si a furnizorilor de servicii medicale aflati in contract cu C.A.S.A.O.P.S.N.A.J.

Prin adresa nr. P5841/04.07.2023 CNAS ne informează despre menținerea reglementărilor privind acordarea serviciilor medicale la distanță după data de 01.07.2023, astfel:

ASISTENȚA MEDICALĂ PRIMARĂ:

Consultații pentru bolile cu potențial endemo-epidemic ce necesită izolare - se respectă aceleași condiții de acordare ca și la consultațiile în cabinet pentru afecțiuni acute;
Consultații pentru afectiuni cronice - se respectă aceleași condiții de acordare ca și la consultațiile în cabinet pentru afecțiuni cronice. Medicul de familie emite documentele necesare pacientului, ca urmare a actului medical. Acestea se vor transmite pacientului prin mijloace de comunicare electronică.

ASISTENȚĂ MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂȚILE CLINICE:

Consultații pentru bolile cu potențial endemo-epidemic ce necesită izolare - se decontează conform reglementărilor legale în vigoare aplicabile consultațiilor în cabinet pentru afecțiuni acute, fiind exceptate de la obligația prezentării biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate;
Consultații pentru afecțiuni cronice - se acordă și se decontează conform reglementărilor legale în vigoare aplicabile consultațiilor în cabinet pentru afecțiuni cronice, fiind exceptate de la obligația prezentării biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate;
Medicul de specialitate și medicul cu competență/atestat de studii complementare pentru îngrijiri paliative emite documentele necesare pacientului, ca urmare a actului medical. Acestea se vor transmite pacientului prin mijloace de comunicare electronică;
Terapiile psihiatrice - se acordă și se decontează conform reglementărilor legale în vigoare aplicabile serviciilor diagnostice și terapeutice acordate în cabinet;
Medicul de specialitate va consemna terapiile psihiatrice în fișa pacientului, cu indicarea mijlocului de comunicare utilizat și a intervalului orar în care au fost efectuate;
Sfatul genetic - se acordă și se decontează conform reglementarilor legale în vigoare aplicabile serviciilor diagnostice și terapeutice acordate în cabinet;
Serviciile conexe actului medical furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică și psihoterapie, psiholog în specialitatea psihopedagogie specială –logoped - se acordă și se decontează conform reglementărilor legale în vigoare aplicabile serviciilor conexe acordate în cabinet;

MEDICAMENTE:

Prescripțiile medicale electronice on-line emise ca urmare a unei consultații la distanță (medic de familie sau medic de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice) – persoana care ridică medicamentele prezintă farmaciei rețeta transmisă prin mijloace electronice sau o poate printa în vederea depunerii în farmacie;
Prescripțiile medicale electronice off-line emise ca urmare a unei consultații la distanță (medic de familie sau medic de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice) – persoana care ridică medicamentele poate printa rețeta sau o poate prezenta farmaciei în vederea printării.

06.07.2023

In atentia asiguratilor si a furnizorilor de servicii medicale aflati in contract cu C.A.S.A.O.P.S.N.A.J.

Cu adresa nr. P7158/22.08.2019, C.N.A.S. face precizari privind informarea asiguratilor referitor la serviciile ce pot fi efectuate de furnizorii de servicii medicale precum si la tarifele la care acestea se deconteaza de catre casele de asigurari de sanatate, si la obligatiile contractuale ale furnizorilor de a afisa, in formatul stabilit de CNAS, lista serviciilor si tarifelor contractate:

Potrivit prevederilor art.7 lit.c) punctul 2, art.24 lit.a) punctul 2, art.42 lit.a) punctul 2, art.59 lit.a) punctul 2, art.74 lit.a) punctul 2, art.92 alin.(1) lit.a) punctul 2 si art.141 lit.a) punctul 2 din anexa 2 la Hotararea Guvernului nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii si a Contractului-cadru care reglementeaza conditiile acordarii asistentei medicale, a medicamentelor si a dispozitivelor medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anii 2018 - 2019, cu modificarile si completarile ulterioare, "informatiile privind pachetele de servicii medicale si tarifele corespunzatoare serviciilor medicale sunt afisate de furnizori in formatul stabilit de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si pus la dispozitia furnizorilor de casele de asigurari de sanatate cu care se afla in relatie contractuala"

Avand in vedere cele prezentate, ne-au fost transmise machetele pentru afisarea de catre furnizorii de servicii medicale,

in asistenta medicala primara,
in asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice si acupunctura,
in asistenta medicala ambulatorie de specialitate medicina fizica si de reabilitare,
in asistenta medicala dentara,
in asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialitatile paraclinice,
in asistenta medicala spitaliceasca,
in asistenta medicala de recuperare medicala, medicina fizica si de reabilitare in sanatorii si preventorii,

a informatiilor privind pachetele de servicii medicale si tarifele corespunzatoare serviciilor medicale contractate, dupa caz, cu casa de asigurari de sanatate.

31.08.2019

In atentia asiguratilor si a furnizorilor de servicii medicale aflati in contract cu C.A.S.A.O.P.S.N.A.J.

          Cu adresa nr. P8940/27.10.2016, C.N.A.S. face precizari privind informarea asiguratilor referitor la serviciile ce pot fi efectuate de furnizorii de servicii medicale si dispozitive medicale precum si la tarifele la care acestea se deconteaza de catre casele de asigurari de sanatate, si la obligatiile contractuale ale furnizorilor de a afisa, in formatul stabilit de CNAS, lista serviciilor si tarifelor contractate:

          Potrivit prevederilor art.3 lit.q), art.24 lit.q), art.42 lit.p), art.59 lit.o), art.74 lit.n), art.92 alin.(1) lit.p) si art.130 lit.n) din anexa 2 la Hotararea Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii si a Contractului-cadru care reglementeaza conditiile acordarii asistentei medicale, a medicamentelor si a dispozitivelor medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anii 2016 - 2017, cu modificarile si completarile ulterioare, "informatiile privind pachetele de servicii medicale si tarifele corespunzatoare serviciilor medicale sunt afisate de furnizori in formatul stabilit de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si pus la dispozitia furnizorilor de casele de asigurari de sanatate cu care se afla in relatie contractuala"

          Ca urmare, furnizorii de servicii medicale si dispozitive medicale, care asigura servicii si dispozitive medicale decontate de casele de asigurari de sanatate, in baza cotractelor incheiate cu acestea trebuie sa tina cont de urmatoarele:

Informatiile vor fi afisate de catre furnizorii de servicii medicale la loc vizibil, pe suport de hartie sau prin sisteme de afisaj digital.
Este obligatoriu a se respecta formatul stabilit prin machetele transmise de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate.
Informatiile din machete (servicii si tarife) vor fi afisate cu font "Times New Roman" cu dimensiune de cel putin 14, astfel incat sa fie vizibile.
Anuntul privind modul de decontare a serviciilor contractate transmis o data cu tabelele, se afiseaza impreuna cu acestea, in format minim A4 (sau echivalentul digital ca dimensiune) si nu se poate modifica fata de forma transmisa de CNAS.
Furnizorii vor avea in vedere ca machetele ce cuprind serviciile medicale si tarifele aferente acestora sa insoteasca anuntul corespunzator fiecarui segment de asistenta medicala.
Furnizorii vor afisa numai serviciile contractate cu casele de asigurari de sanatate si tarifele aferente acestora.
Pentru segmentele de asistenta medicala unde tariful este influentat de gradul profesional, se vor afisa numai tarifele corespunzatoare gradului profesional al medicului/medicilor care acorda serviciile medicale.
Valoarea minima garantata a punctului "per capita" si pe serviciu in asistenta medicala primara, respectiv valoarea minima garantata a punctului pe serviciu medical in asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice si implicit tarifele aferente serviciilor acordate la nivelul celor doua segmente de asistenta medicala, precum si tarifele aferente serviciilor de la nivelul celorlalte segmente de asistenta medicala - se vor actualiza de catre furnizori in concordanta cu reglementarile legale in vigoare.

Pachetele de servicii medicale si tarifele corespunzatoare serviciilor medicale contractate cu CASAOPSNAJ de catre furnizorii de servicii medicale:

in asistenta medicala primara
in asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice si acupunctura
in asistenta medicala ambulatorie de specialitate recuperare, medicina fizica si balneologie
in asistenta medicala dentara
in asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialitatile paraclinice
in asistenta medicala spitaliceasca
in asistenta medicala de recuperare medicala si recuperare, medicina fizica si balneologie in sanatorii si preventorii

31.10.2016